jueves, 24 de febrero de 2011
Manejo Y Disposicion De Los Residuos Hospitalarios..>!
El manejo y la disposición final de los desechos hospitalarios
Ha sido objeto de atención en todo el mundo. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha realizado paneles de expertos para
Analizar la materia y difundidas recomendaciones específicas para países en vías de desarrollo frente a la postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un
Tratamiento agresivo de los residuos biológicos, existen posiciones divergentes.
Tomando como base los riesgos epidemiológicos conocidos, hay
Quienes postulan que la gran mayoría de los residuos generados por las instituciones de salud es asimilable a los desechos domésticos, y que por lo tanto, no merece un manejo especial,
Salvo casos específicos como los elementos radioactivos, los agentes cito tóxicos, y otros de connotaciones especiales como los restos humanos identificables a simple vista.
Actualmente, los residuos hospitalarios no siempre se manejan por separado y la legislación sanitaria vigente contiene escasas disposiciones referidas a una disposición segura de
Ellos.
Clasificación de los residuos
Hospitalarios
En términos generales, los residuos
Hospitalarios pueden ser clasificados
En dos grupos según los
Riesgos que presentan: residuos peligrosos, entendiendo
Como tal la combinación o no de los desechos biológicos
Y medico quirúrgicos, y residuos no peligrosos, que son el
Conjunto formado por los residuos domiciliarios o asimilables
A domiciliarios.
A su vez, los residuos peligrosos se pueden clasificar en:
1) Desechos sólidos:
> Desechos infecciosos: desechos que se sospecha contienen
Patógenos en suficiente cantidad o concentración
Para causar enfermedades en huéspedes susceptibles
(En general, tejidos o materiales contaminados con
Sangre o fluidos biológicos de pacientes infectados).
> Desechos biológicos: son el conjunto de residuos orgánicos
Constituidos por tejidos u órganos humanos.
> Desechos farmacéuticos: productos farmacéuticos, drogas,
Vacunas y sueros expirados, sin uso, derramados
O contaminados que no serán utilizados, así como los
Materiales descartables usados para su manipulación y
Envasado (guantes, envases con residuos, etc.).
> Desechos genotípicos: desechos con propiedades muta génicas,
Teratogénicas o carcinogénicas. Su principal
Exponente son las drogas cito tóxicas antineoplásicas
(Materiales contaminados con ellas, residuos en envases,
Secreciones y heces de pacientes tratados, etc.).
2) Desechos líquidos: orinas y secreciones que se descargan
En la red de alcantarillado.
3) Elementos corto punzantes: elementos que pueden causar
Cortes o pinchazos (jeringas, bisturí, vidrios, etc.).
Manejo de los residuos
Dada la heterogeneidad de los residuos que se generan en
Un centro de atención médica, es conveniente estandarizar
Las definiciones, protocolos y flujo de este tipo de residuos
Según su clasificación, con el objetivo de realizar una correcta
Gestión que permita disminuir los riesgos asociados
A infecciones y a la contaminación que puede provocar su
Inadecuada disposición o incineración.
A continuación se describe la gestión de los residuos llevada
A cabo en un centro médico privado de Santiago, a
Modo de ejemplo.
El material médico quirúrgico, que corresponde al conjunto
De materiales desechables utilizados en la atención de pacientes,
Se deposita en una bolsa específica para ese fin,
De preferencia de un color distinto a la utilizada.
lunes, 21 de febrero de 2011
gestion de residuos hospitalarios peligrosos
en colombia estos residuos son quemados en hornos de altas temperaturas, sin equipos de control y monitoreo apropiados o enterrados en el patio trasero de la institucion en botaderos a cielo abierto o en relleno sanitario, previo sometimientoa desinfeccion con cloro, ocasionando graves problemas al generarse un gran numero de contaminaciones de facil dispersionen la atmoferasuelos aguas subterranesy superfisiales los cuales indudablemente repercuten en la salud humana con graves consecuencias.
estas son algunas imagenes de los hornos:
estas son algunas imagenes de los hornos:
Causas.. de èl NO manejo apto, con respecto a los residuos Hospitalarios.
- Residuos hospitalarios :
Actualmente el manejo de los residuos hospitalarios no es el mas apropiado, al no existir un reglamento claro al respecto.
El manejo de estos residuos es realizado a nivel de generador y no bajo un sistema descentralizado.
A nivel de hospital los residuos son generalmente esterilizados.
La composición de los residuos hospitalarios varia desde el residuo tipo residencial y comercial a residuos de tipo medico conteniendo substancias peligrosas.
Según el Integrated Waste Management Board de California USA se entiende por residuo medico como aquel que esta compuesto por residuos que es generado como resultado de :
a) Tratamiento, diagnostico o inmunización de humanos o animales
b) Investigación conducente a la producción o prueba de preparaciones medicas hechas de organismos vivos y sus productos
Resisuos Hospitalarios PELIGOSOS!!
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
*Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos,
virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado
de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que
han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su
clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas,
catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de
cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados
de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente
numeral.
Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias,
tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias,
cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a
un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier
otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un
riesgo infeccioso.
De animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con
microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas.
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
*Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos,
virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado
de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que
han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su
clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas,
catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de
cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados
de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente
numeral.
Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias,
tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias,
cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a
un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier
otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un
riesgo infeccioso.
De animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con
microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas.
*Residuos Químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado
con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen
el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en:
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los
residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen
los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la
clasificación del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su
efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras
alternativas de tratamiento y disposición final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de
garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro (ver anexo B).
Residuos de Citotóxicos
Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos
utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio,
Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo
en los que esté presente el mercurio.
Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana
o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno
y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores
y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas
de grasas.
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado
con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen
el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en:
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los
residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen
los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la
clasificación del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su
efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras
alternativas de tratamiento y disposición final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de
garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro (ver anexo B).
Residuos de Citotóxicos
Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos
utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio,
Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo
en los que esté presente el mercurio.
Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana
o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno
y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores
y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas
de grasas.
*Residuos Radiactivos
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos
en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la
autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé
ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se
retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente
de su estado físico.
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos
en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la
autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé
ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se
retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente
de su estado físico.
Residuos Hospitalarios NO Peligrosos!!
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su
actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se
presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los
residuos no peligrosos se clasifican en:
*Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente.
En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y
otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
*Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en
desuso, entre otros.
*Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación
natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
*Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se
generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se
presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los
residuos no peligrosos se clasifican en:
*Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente.
En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y
otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
*Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en
desuso, entre otros.
*Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación
natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
*Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se
generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
Posibles Soluciones a Este Gran Problema!!
Se debe propender por lograr un control efectivo de la disposición inadecuada de este tipo de residuos por parte de los generadores y por lo tanto reducir la amenaza que esto pueda representar para la salud pública y el medio ambiente se debe educar y sensibilizar a la comunidad generadora de estos residuos para que, a conciencia haga un manejo adecuado de los mismos.
También se deben simplificar y optimizar los procesos de disposición de manera que no representen una carga adicional y compleja de llevar a cabo por parte de los generadores, o excesivamente costosa para los mismos. Estos elementos van en contra de una política efectiva y eficaz.
Finalmente, de debe divulgar, educar y sensibilizar a la comunidad para que ellos sean los encargados de reconocer, denunciar y controlar la disposición inadecuada de residuos peligrosos. En este último sentido se deberán también divulgar las herramientas que tienen los ciudadanos a su alcance para ejercer este control.
También se deben simplificar y optimizar los procesos de disposición de manera que no representen una carga adicional y compleja de llevar a cabo por parte de los generadores, o excesivamente costosa para los mismos. Estos elementos van en contra de una política efectiva y eficaz.
Finalmente, de debe divulgar, educar y sensibilizar a la comunidad para que ellos sean los encargados de reconocer, denunciar y controlar la disposición inadecuada de residuos peligrosos. En este último sentido se deberán también divulgar las herramientas que tienen los ciudadanos a su alcance para ejercer este control.
problemas asociados a los residuos hospitalarios
Los problemas asociados a los residuos generados en centros hospitalarios, han sido motivo de preocupación a nivel mundial. Su espectro es muy amplio, comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades hasta los riesgos ambientales derivados de los métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es por ello, que la problemática trasciende el campo técnico-sanitarios e involucra aspectos sociales, económicos, políticos y ambientales, entre otros.
Dadas las características del mencionado horno incinerador, fundamentalmente temperatura de combustión, propicia las condiciones para la formación de un amplio espectro de contaminantes, entre los que podríamos resaltar por su peligrosidad las dioxinas y furanos policlorados. Es claro que el riesgo no sólo sigue latente sino que se ve potenciado, por la generación de contaminantes nuevos y más tóxicos. Frente a esta situación y a la creciente preocupación de organizaciones civiles e instituciones públicas y privadas por la temática, urge la necesidad de implementar un sistema de gestión de residuos hospitalarios, acorde a las necesidades (cantidad y calidad de residuos) y a la realidad social, económica, ambiental, legal y política de nuestro país.
El Problema De Los Residuos Hospitalarios En Colombia!!
El problema de los residuos hospitalarios se deriva del problema más general de la disposición de residuos sólidos, es decir basura en nuestro país. Hoy en día, en muchos municipios del país solamente existen botaderos de basura en donde se depositan todo tipo de desechos sin discriminación alguna. Solamente en el 2005 se reglamentó esta práctica y se determinó el cierre de todos los botaderos de basura no tecnificados. Sin embargo, de un total de más de 600 botaderos no tecnificados en el país solamente se ha cerrado una tercera parte. En nuestro país se generan aproximadamente 21,000 toneladas diarias de basuras, de las cuales casi un 20% va a parar a botaderos no tecnificados, son incineradas o simplemente son arrojadas a cuerpos de agua sin ningún tipo de tratamiento o separación.
Realmente hasta hace poco se ha empezado a reglamentar y a regular la disposición de residuos peligrosos en Colombia. El decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000 reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. En este se establecen obligaciones de los generadores para la desactivación, incineración y/o disposición adecuada de los desechos hospitalarios y desechos peligrosos en particular.
Existe un gran número de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en el territorio nacional. Estas varían en tamaño y complejidad y van desde un hospital general con cientos de camas y atención a grandes grupos de población hasta el pequeño laboratorio clínico local, pasando por las clínicas especializadas. También están los consultorios de profesionales independientes. En su gran mayoría, estos son generadores de residuos peligrosos. Dichas IPS como parte de su proceso de habilitación deben tener un plan de manejo integral de residuos. Plan, que en algunos casos no pasa más allá del papel en donde está escrito, y los reportes periódicos a las autoridades sanitarias tampoco pasan de ser un papel llenado a última hora para cumplir un requisito.
Para complicar más las cosas, varios tipos de establecimientos además de las IPS pueden ser generadores de este tipo de residuos. Aquí se pueden incluir establecimientos veterinarios, centros de estética y hasta funerarias. Como se podrán imaginar, el control que deben ejercer las autoridades es muy complejo y extenso. Por esta misma razón es difícil que este control sea exhaustivo.
Por si fuera poco, existe un gran número de establecimientos informales o incluso ilegales en donde se realizan actividades que también pueden generar este tipo de residuos como por ejemplo sitios de aborto ilegal.
Por lo tanto no sorprende que recientemente se hayan encontrado varios “depósitos” de este tipo de residuos en varios puntos de la geografía nacional. Estos, bien podrían ser solamente la punta del iceberg en materia de disposición inadecuada. El problema más grave radica en el hecho de que el riesgo que representan muchos de los residuos puede permanecer intacto en el tiempo y afectar a las personas muchos años en el futuro. En este sentido bien vale la pena hacer investigaciones sobre el consumo de insumos de salud, su ciclo de vida y su destino final. Saber donde puede haber este tipo de residuos y emprender acciones para neutralizarlos.
Realmente hasta hace poco se ha empezado a reglamentar y a regular la disposición de residuos peligrosos en Colombia. El decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000 reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. En este se establecen obligaciones de los generadores para la desactivación, incineración y/o disposición adecuada de los desechos hospitalarios y desechos peligrosos en particular.
Existe un gran número de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en el territorio nacional. Estas varían en tamaño y complejidad y van desde un hospital general con cientos de camas y atención a grandes grupos de población hasta el pequeño laboratorio clínico local, pasando por las clínicas especializadas. También están los consultorios de profesionales independientes. En su gran mayoría, estos son generadores de residuos peligrosos. Dichas IPS como parte de su proceso de habilitación deben tener un plan de manejo integral de residuos. Plan, que en algunos casos no pasa más allá del papel en donde está escrito, y los reportes periódicos a las autoridades sanitarias tampoco pasan de ser un papel llenado a última hora para cumplir un requisito.
Para complicar más las cosas, varios tipos de establecimientos además de las IPS pueden ser generadores de este tipo de residuos. Aquí se pueden incluir establecimientos veterinarios, centros de estética y hasta funerarias. Como se podrán imaginar, el control que deben ejercer las autoridades es muy complejo y extenso. Por esta misma razón es difícil que este control sea exhaustivo.
Por si fuera poco, existe un gran número de establecimientos informales o incluso ilegales en donde se realizan actividades que también pueden generar este tipo de residuos como por ejemplo sitios de aborto ilegal.
Por lo tanto no sorprende que recientemente se hayan encontrado varios “depósitos” de este tipo de residuos en varios puntos de la geografía nacional. Estos, bien podrían ser solamente la punta del iceberg en materia de disposición inadecuada. El problema más grave radica en el hecho de que el riesgo que representan muchos de los residuos puede permanecer intacto en el tiempo y afectar a las personas muchos años en el futuro. En este sentido bien vale la pena hacer investigaciones sobre el consumo de insumos de salud, su ciclo de vida y su destino final. Saber donde puede haber este tipo de residuos y emprender acciones para neutralizarlos.
Residuos Hospitalarios en Colombia!!!
Recientemente y gracias a la atención de los medios de comunicación se ha hecho evidente que en Colombia existe un problema muy serio de disposición de residuos y de disposición de residuos hospitalarios en particular. Es de destacar la importante labor de los medios de comunicación porque tienen la capacidad de hacer visibles problemas que existen y que son una amenaza para la salud de los colombianos, pero que se encuentran latentes.
Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los únicas instituciones que producen este tipo de desechos.
Vamos por partes: los hospitales producen – como muchas otras instituciones – todo tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgánicos (restos de comida por ejemplo), papel, vidrio, latas, etc. También producen desechos peligrosos de diversa índole: medicamentos sobrantes, sustancias químicas como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clínicos, elementos cortopunzantes como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirúrgicos, elementos biológicos como pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos humanos como pueden ser agujas, catéteres, soluciones y equipos de venopunción (suero), drenes etc.
Cada uno de estos representa diferentes tipos de riesgos para el medio ambiente y la salud humana, uno de los cuales por ejemplo es el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa al entrar en contacto con desechos arriba mencionados dependiendo del tipo de exposición.
Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los únicas instituciones que producen este tipo de desechos.
Vamos por partes: los hospitales producen – como muchas otras instituciones – todo tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgánicos (restos de comida por ejemplo), papel, vidrio, latas, etc. También producen desechos peligrosos de diversa índole: medicamentos sobrantes, sustancias químicas como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clínicos, elementos cortopunzantes como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirúrgicos, elementos biológicos como pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos humanos como pueden ser agujas, catéteres, soluciones y equipos de venopunción (suero), drenes etc.
Cada uno de estos representa diferentes tipos de riesgos para el medio ambiente y la salud humana, uno de los cuales por ejemplo es el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa al entrar en contacto con desechos arriba mencionados dependiendo del tipo de exposición.
Normas para la mannipulacion de los residuos hospitalarios
Se consideran residuos hospitalarios todos los desechos provenientes de actividades asistenciales, en clínicas, hospitales y consultorios.
Este material es de carácter heterogéneo. Con excepción de los elementos corto punzantes, no se ha demostrado que posean mayor riesgo de infección que el de la basura domiciliaria. Sin embargo la recolección, traslado y disposición final de los residuos hospitalarios está sujeta a regulaciones (ley 24051); con la finalidad de reducir los riesgos para el personal hospitalario y la comunidad.
Residuos comunes: Se colocarán en bolsas verdes
Residuos especiales: Se colocarán en bolsas amarillas
Este material es de carácter heterogéneo. Con excepción de los elementos corto punzantes, no se ha demostrado que posean mayor riesgo de infección que el de la basura domiciliaria. Sin embargo la recolección, traslado y disposición final de los residuos hospitalarios está sujeta a regulaciones (ley 24051); con la finalidad de reducir los riesgos para el personal hospitalario y la comunidad.
Procedimiento de eliminación de residuos
Residuos biopatogénicos: Se colocarán en bolsas rojas
Residuos comunes: Se colocarán en bolsas verdes
Residuos especiales: Se colocarán en bolsas amarillas
Características de las bolsas rojas:
Impermeables, Espesor 60 micras, resistentes, deben permitir el cerrado hermético y transporteCaracterísticas de los recipientes:
Deben ser lavables, troncocónicos, con tapa, de paredes lisas y de color rojo.Técnica de recolección
- Los recipientes con bolsa roja estarán colocados en los lugares donde se generan residuos biopatogénicos
- El personal de limpieza retirará las bolsas con residuos, cerrándola con un nudo, toda vez que sea necesario, al menos dos veces al día.
- Los recipientes no se llenarán en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder anudar las bolsas.
- El personal que recoja y cierre las bolsas contará con guantes resistentes de uso domiciliario.
- Las bolsas rojas, una vez retiradas de las habitaciones, se colocarán cerradas en el recipiente intermediario del piso.
Transporte interno
- Los residuos de los recipientes intermediarios se retirarán, al menos dos veces por día, en el horario de menor circulación y se llevarán a la zona de acumulación.
- Se utilizará para el traslado a la zona de acumulación, un carro exclusivo para ese fin.
- El personal que realice el transporte interno, cerrará las bolsas en el momento retirarlas con doble nudo. Utilizará guantes resistentes de uso industrial y una pinza específica para colocar las bolsas en el carro transportador.
- Una vez retirada, se colocará en el recipiente una bolsa limpia.
- Las bolsas no podrán dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarán en los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podrá ser mayor a 24 horas.
- Los carros transportadores deben limpiarse diariamente.
- Manipulación de los residuos líquidos
- Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro, chatero o equipo sanitario similar.
- Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los líquidos, para evitar manchas en las paredes, sanitarios, pisos, etc.
- Debe usarse guantes para la manipulación. El uso de guantes no invalida el lavado de manos.
- Siempre es necesario el lavado de manos después del manipuleo de residuos.
Residuos Hospitalarios, Un Grave Problema.
Los problemas asociados a los residuos generados en centros hospitalarios, han sido motivo de preocupación a nivel mundial. Su espectro es muy amplio, comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades hasta los riesgos ambientales derivados de los métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es por ello, que la problemática trasciende el campo técnico-sanitarios e involucra aspectos sociales, económicos, políticos y ambientales, entre otros.
En Uruguay, el tratamiento y disposición de residuos hospitalarios es actualmente realizado por los propios centros de salud y/o Intendencias Municipales. Éstos consisten en la incineración y disposición de cenizas en vertederos a cielo abierto, lo que implica graves riesgos, tanto ambientales como para la salud humana, debido a que las tecnologías empleadas son obsoletas y generalmente no diseñadas con esa finalidad. A modo de ejemplo, en la ciudad de Montevideo se procesan, en la Usina 2, 25 ton/día de residuos hospitalarios - sin clasificar -, la que fue construida en 1915 - reacondicionada en 1995 - para el tratamiento de residuos sólidos urbanos y las cenizas generadas - estimadas en 3.2 ton/día- son dispuestas en el vertedero a cielo abierto.
Dadas las características del mencionado horno incinerador, fundamentalmente temperatura de combustión, propicia las condiciones para la formación de un amplio espectro de contaminantes, entre los que podríamos resaltar por su peligrosidad las dioxinas y furanos policlorados. Es claro que el riesgo no sólo sigue latente sino que se ve potenciado, por la generación de contaminantes nuevos y más tóxicos. Frente a esta situación y a la creciente preocupación de organizaciones civiles e instituciones públicas y privadas por la temática, urge la necesidad de implementar un sistema de gestión de residuos hospitalarios, acorde a las necesidades (cantidad y calidad de residuos) y a la realidad social, económica, ambiental, legal y política de nuestro país.
Gestion integral de residuos hospitalarios
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.
En respuesta con la problemática los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000 - 2010, con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de inspección, vigilancia y control.
Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país.
El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del país.
mas imagenes de residuos hospitalarios
Manejo de residuos hospitalarios
El manejo adecuado de los residuos hospitalarios, repercute sobre la salud de los trabajadores, de los usuarios del hospital, y también de toda la población, a través del cuidado del medio ambiente. La presente norma establece pautas para el manejo de los residuos dentro del ámbito del Hospital. El método de tratamiento de los residuos hospitalarios adoptado en el Hospital Regional Ushuaia -HRU- es el de la segregación de los residuos, con incineración final de los biopatogénicos. El procesamiento final de los distintos tipos de residuos queda sujeto a las normas Provinciales dictadas por los organismos correspondientes.
2. Clasificación de los residuos:
A ) COMUNES Residuos sin capacidad Infecciosa ni tóxica. No relacionados con la atención de los pacientes Ej: envoltorios del material descartable, papeles, cartones, latas, envases, restos de comida, aerosoles, etc
B) BIOPATOGÉNICOS Pueden transmitir enfermedades Incluyen: · Todo material orgánico que provenga del paciente: Sangre y derivados. Otros fluidos orgánicos. Tejidos u órganos humanos. · Materiales que hayan estado en contacto real o potencial con fluidos del paciente: Instrumental punzocortante Material y equipo de Laboratorio Jeringas, tubuladuras, sondas. Gasas, apósitos. Guantes Etc. · Material de Microbiología Pueden ser: punzocortantes, no punzocortantes, todos los demás
Los Residuos Hospitalarios se clasifican en: · SÓLIDOS · LÍQUIDOS: sangre, orina, heces, vómito, líquido amniótico, líquido cefalorraquídeo, drenajes, secreciones nasales, bronquiales o vaginales.
C) ESPECIALES
Químicos y radioactivos: Pueden causar enfermedades por sus propiedades físicas o químicas. Ej: ácidos fuertes, sustancias volátiles, citotóxicos, elementos radioactivos. 3. Procesamiento de los residuos hospitalarios.
jueves, 17 de febrero de 2011
Nuestro Proyecto trata sobre...
- Desechos hospitalarios
Nota:
Nuestro proyecto de grado esta centrado especificamente en
- ¿Que son?
- ¿Que manejo se les da?
- ¿Hay en nuestra ciudad un proseso ambiental de reciclaje de residuos hospitalarios?
- ¿Que entidad se encuentra aquì, encargada de la recolecciòn y tratamiento optimo de los residuos suministrados por nuestras cedes y clinicas?
Los Residuos hospitalarios son uno de los desechos mas peligrosos tanto para la salud como para el medio ambiente.
- Residuos Hospitalarios: Son todos aquellos cuya procedencia es de cualquier centro medico ya sea de hospital, centro de salud, clinica, etc. y se denominan residuos infecciosos.
Hay tres tipos de riesgos con estos residuos que pueden afectar la vida humana:
- Riesgo Alto: personas que permanecen expuestas a residuos infecciosos como sangre, agujas usadas, bisturi, residuos de laboratorio, fluidos corporales, etc (servicio de aseo, lavanderia, mantenimiento, auxiliares de enfermeria y odontologia)
- Riesgo Medio: los que no mantienen contacto directo con los residuos o que no es permanente, tales como: medicos, enfermeras, tecnicos de rayos x, auxiliares de laboratorio, bacteriologos y personal de aseo de las vajillas.
- Riesgo Bajo: Los empleados que trabajan en centros medicos pero qie no tienen ningun contacto con estos residuos generados, como el personal de oficinas.
manejo de residuos hospitalarios
Para determinar el manejo de los residuos líquidos y sólidos generados en el Hospital General ISSSTE se aplicaron encuestas en las principales áreas, referentes a la generación de los desechos. Los resultados de estos cuestionarios arrojaron los siguientes resultados: a) no existe un programa dentro del hospital para la minimización de residuos; b) existe solamente como disposición para algunos de los residuos generados, la incineración; c) no existe separación de residuos, de acuerdo a su naturaleza; d) el procedimiento que se lleva a cabo en el hospital para el manejo de residuos es el siguiente: (1) la recolección de residuos se realiza en bolsas de plástico transparentes o de color indistinto, (2) los residuos punzocortantes se recolectan en bolsas de plástico, en algunas áreas donde estos residuos son recolectados en contenedores adecuados existe reuso de los mismos y estos no son incinerados de acuerdo a sus instrucciones de uso, (3) no existe un almacén temporal para los residuos peligrosos adecuado.
estas son unas de las estrategias q utilizan los hospitales pera reducir los residuos hospitalarios...
estas son unas de las estrategias q utilizan los hospitales pera reducir los residuos hospitalarios...
Almacenamiento De Los Residuos Hospitalarios.!
Por lo general los hospitales y clínicas no cuentan con un lugar de almacenamiento intermedio, por lo que la recepción primaria de los residuos en algunos casos se realiza al aire libre, lo que puede facilitar la proliferación de roedores y el desarrollo de eventos epidemiológicos.
Las características del sitio de almacenamiento central de los hospitales y clínicas son aceptables, sin embargo este no es sometido a un control microbiológico que permita reconocer las características bacteriológicas así como evaluar los procedimientos de desinfección desarrollados y tomar las medidas respectivas en caso de saturación bacteriana.
Existen deficiencias en cuanto al conjunto de acciones, elementos y procedimientos correspondientes a la adecuada gestión de los residuos hospitalarios en estas instituciones de salud y a la gestión externa adelantada por la empresa prestadora del servicio especial de aseo:
Aseo & Salud; Al no dar cumplimiento a los compromisos adquiridos en las resoluciones de establecimientos del plan de manejo ambiental y otros permisos ambientales, no promueve la prevención y mitigación de los riesgos ambientales y por ende hacia la salud publica, asociados con la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios.
Las características del sitio de almacenamiento central de los hospitales y clínicas son aceptables, sin embargo este no es sometido a un control microbiológico que permita reconocer las características bacteriológicas así como evaluar los procedimientos de desinfección desarrollados y tomar las medidas respectivas en caso de saturación bacteriana.
Existen deficiencias en cuanto al conjunto de acciones, elementos y procedimientos correspondientes a la adecuada gestión de los residuos hospitalarios en estas instituciones de salud y a la gestión externa adelantada por la empresa prestadora del servicio especial de aseo:
Aseo & Salud; Al no dar cumplimiento a los compromisos adquiridos en las resoluciones de establecimientos del plan de manejo ambiental y otros permisos ambientales, no promueve la prevención y mitigación de los riesgos ambientales y por ende hacia la salud publica, asociados con la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios.
Gestion Interna Y Externa De Los Residuos.!
Gestion Interna:
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de los residuos hospitalarios y similares; incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales.
Gestion Externa:
Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final.
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de los residuos hospitalarios y similares; incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales.
Gestion Externa:
Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final.
Residuos Hospitalarios...!
Los centros hospitalarios como generadores importantes de desechos hospitalarios incluyen dentro de su organización la gestión ambiental, la cual propende por la implantación de una política institucional, teniendo como una de sus herramientas el manejo integral de los residuos a fin de mitigar los posibles impactos ambientales originados por su inadecuado tratamiento y disposición final. Con este objetivo los hospitales y clínicas desarrollan actividades que les permite cumplir con esta meta, entre las cuales se incluye, capacitación a todo el personal, identificación de los residuos generados, plan de contingencia, separación en la fuente, recolección temporal de los residuos, entre otras.
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.
En respuesta con la problemática los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000 - 2010, con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de inspección, vigilancia y control.
Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país.
El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del país.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)